Киста Бейкера коленного сустава

При незначительном размере полости на первое место выходят симптомы основного заболевания, образование под коленом пропальпировать сложно. Проявления крупной кисты включают:

• присутствие плотноэластического опухолевидного образования округлой формы в подколенной ямке
• ощущение механического препятствия при сгибании конечности
• звуковые феномены — щелчки. хруст
• боль по задней поверхности коленного сочленения, усиливается при активных движениях
• увеличение размеров при обострении артрита

Некоторые пациенты предъявляют жалобы на дискомфорт в икроножных мышцах, снижение чувствительности по задней поверхности голени после подъема или спуска по ступенькам.

Симптомы, свидетельствующие о разрыве кисты Бейкера:

• распирающая боль, распространение ее на сустав и голень
• отек, припухлость сочленения
• локальное повышение температуры
• исчезновение кистозной полости под коленом

Патология может сохраняться в течение нескольких недель или на протяжении жизни человека. Саморазрешение за счет резорбции жидкости более характерно для кист, возникших в результате перегрузки коленного сочленения. Длительно существующее воспаление не позволяет рассосаться кисте. Синовиальная жидкость в фазе обострения продуцируется активнее, что обеспечивает рост образования. Частичная резорбция экссудата приводит к сгущению содержимого полости. При хроническом процессе фиброзная оболочка уплотняется, в полости образуются перегородки, дочерние кисты.

Выраженное острое воспаление может сопровождаться быстрым накоплением суставного выпота, что приводит к разрыву кисты: жидкость распространяется в межфасциальные пространства голени.

Физикальный осмотр, пальпация и сбор анамнеза позволяют заподозрить патологию. Для подтверждения диагноза используют:

УЗИ. Ультрасонография показывает локализацию кисты, размеры, связь с полостью сустава, характер жидкости. При дуплексной допплерографии врач оценивает особенности кровотока в области интереса, что необходимо для дифференциации кисты с тромбозом глубоких вен, аневризмой подколенной артерии, кистозной дегенерацией стенок. Нередко сосудистая патология носит двусторонний характер. При разрыве УЗИ лоцирует окружающий отек мягких тканей.

Компьютерная томография. КТ показывает образование жидкостной плотности, твердые включения, изменения костной ткани.

Магнитно-резонансное сканирование. МРТ — основной способ диагностики, незаменима:

• в осложненных случаях при необходимости уточнить состояние мягкотканных структур сустава, дать оценку степени выраженности воспалительного процесса;
• выявить кровоизлияние
• в рамках предоперационной диагностики
• для динамического наблюдения

Сделать МРТ необходимо при нетипичном расположении кисты Бейкера (в заднелатеральной части) для исключения менисковой патологии или опухоли.

Артроскопия. Инвазивное обследование, подразумевает введение оптического инструментария непосредственно в коленный сустав через проколы на коже. К преимуществам относят возможность выполнения эндоскопической коррекции.

Рентгенография. Рентген-признаки, типичные для патологии, включают присутствие мягкотканного образования в подколенной ямке. На снимках видны сопутствующие артрит, артроз, свободные хондромные тела. Артрография демонстрирует сообщение с суставом.

С образованием в подколенной ямке пациент приходит на прием к хирургу, травматологу, ревматологу. Указанные специалисты могут назначить обследование и назначить консервативную терапию. Лечение проводит ортопед.

Лечение кисты Бейкера коленного сустава необходимо, если есть клинические проявления. Консервативная терапия не всегда эффективна, подходит пациентам со “свежими” кистами. Назначают препараты НПВ, внутрисуставное введение глюкокортикоидов.

Для образований с плотной фиброзной оболочкой, септами, синехиями необходим хирургический подход. Пункция устраняет только следствие: эвакуация жидкости без воздействия на синовиальную оболочку часто приводит к рецидиву.

Для выполнения синовэктомии, репарации внутрисуставных повреждений, удаления самой кисты с коагуляцией соустья преимущественно используют эндоскопические операции. При невозможности выполнить лечение во время артроскопии (огромная киста, рецидивы) проводят открытое иссечение образования с прошиванием соустья. К малоинвазивным вмешательствам относят лазерную деструкцию под контролем ультразвука.

Для восстановления функций нижней конечности уже в ранний послеоперационный период специалист ЛФК подбирает упражнения. Уменьшению отека, улучшению кровообращения способствуют сеансы массажа, посещения бассейна.

Физиопроцедуры при патологии без операции нежелательны, так как могут привести к увеличению размеров кисты, развитию воспалительно-гнойных процессов.

При появлении острой симптоматики и самолечении у пациента могут развиться:

• абсцесс, флегмона
• разрыв кисты
• сосудисто-нервная компрессия с тромбозом глубоких вен, компартмент-синдромом (ишемия конечности, невропатии)
• дисфункция коленного сочленения

Профилактические мероприятия подразумевают:

• использование средств защиты при занятиях спортом
• дозирование физических нагрузок
• своевременное лечение артрита, остеоартроза, занятия лечебной физкультурой
• диспансерное наблюдение у профильного специалиста с хронической патологией.

Профилирующим направлением клиник ЦМРТ является лечение заболеваний ОДА. После удаления кисты необходим комплекс мероприятий для лечения синовита, остеоартрита. В наших центрах можно пройти диагностику, получить консультацию опытного профильного специалиста и пройти курс лечения и реабилитации. Восстановительный период включает индивидуальную программу упражнений и занятий на специализированных тренажерах, позволяющих рассчитать нагрузку на мышцы и суставы.