Цитокиновый или кининовый шторм — основная причина летального исхода при заболевании COVID-19. Чаще возникает как ответ на вирусные инфекции, онкозаболевания, трансплантацию органов или сепсис. Характеризуется чрезмерной активностью иммунной системы, которая начинает атаковать здоровые клетки собственного организма, вызывая полиорганную недостаточность — нарушений функций органов. Первой под удар попадает дыхательная система, возникает острый респираторный дистресс-синдром или ОРДС. Состояние чревато появлением жидкости и отеком легких с последующей гипоксией.
Дата публикации: 29 Октября 2021 года
Дата проверки: 15 Августа 2024 года
Все факты были проверены врачом.
Цитокиновый шторм при коронавирусе – что это?
Цито шторм или гиперцитокнемия при коронавирусе — патологическая циклоидно развивающаяся форма иммунного ответа на воздействие вируса. Патология ковид-19 сопровождается поражением легких и дисфункцией дыхания. На фоне прогрессирующей пневмонии кининовый шторм вызывает тяжелую легочную недостаточность и летальный исход в 50% клинических случаев.
Лечение цитокинового шторма при коронавирусе возможно исключительно в условиях хорошо оснащенной больницы. Состояние сопряжено высоким риском, требует неотложной реанимационной помощи.
Как возникает
Развитию признаков цитокинового шторма при коронавирусе предшествует высокая интенсивность восприятия рецепторов иммунных клеток. Под влиянием чужеродных антигенов вырабатывается повышенное количество цитокинов — медиаторов воспалительного процесса, выполняющих регуляторные функции. Которые в свою очередь продуцируют повышенное образование интерлейкина-6, активацию Т-лимфоцитов и других иммунных клеток и их миграцию.
При увеличении уровня цитокинов происходит возрастание проницаемости и повреждения сосудистых стенок капилляров, нарушение микроциркуляции крови, тромбообразование и закупорка кровеносных сосудов. Это влечет кислородную недостаточность, упадок сил и энергии, последующую гипоксию.
Причина развития цитокинового шторма досконально не выявлена. По мнению медиков, развитие циклонического генерализованного процесса вызывает генетическая предрасположенность, пониженное содержание в сыворотке крови противовоспалительных цитокинов.
Какие признаки цитокинового шторма?
Как распознать симптомы цитокинового шторма при коронавирусе? Основные проявления включают:
- повышение частоты, затрудненность и шумность дыхания
- интерстициальное поражение легких, одышка, сухой кашель
- повышение фебрильной температуры до 39 °C, не сбивается стандартными препаратами
- головокружение, цефалгия, помутнение сознания, включая потерю;синюшный оттенок кожи
- суставные и мышечные боли, болевой симптом различной интенсивности в области поясницы
- сильная слабость
Респираторные симптомы постепенно ухудшаются до острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), требующего кислородной терапии. В особо тяжелых случаях пациенту необходимо подключение к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
На какой день возникает цитокиновый шторм при коронавирусе? Обычно это происходит на 8-14 день со времени появления первых симптомов пневмонии.
Пациентам, перенесшим ковид, необходимо следить за показателями давления и пульса. При обнаружении указанных симптомов необходимо обратиться к кардиологу и пройти обследование.
Диагностика
Диагноз устанавливают на основе КТ легких и лабораторных анализов крови.
ПЦР-анализ на обнаружение возбудителя.
Компьютерная томография показывает области затемнения по типу «матового стекла». Общий анализ крови — характерно снижение уровня лейкоцитов.
Биохимический — увеличение показателей печеночных трансаминаз, креатинина, билирубина, мочевины.
Электрохемилюминесцентный анализ — высокая концентрация цитокинов. Коагулограмма, показатели как Д-димера, частичное тромбопластиновое и протромбиновое время.
Газовый анализ крови, выявление снижения парциального давления кислорода, ацидоза.
Чем раньше диагностирован цитокиновый шторм и начато лечение, тем меньше шансов летального исхода.
Можно ли остановить цитокиновый шторм?
Механизм развития цитокинового шторма можно остановить только в условиях клиники. Происходит образование сильных воспалительных процессов — поражения легких, почек, печени, необратимые патологические изменения тканей.
Прогнозировать и предотвратить развитие гиперцитокинемии нельзя, все зависит от индивидуальных особенностей организма, наличия сопутствующих заболеваний, принимаемых при терапии ковида лекарственных средств. Важно выявление ранних предвестников для эффективности медикаментозного лечения. При появлении тревожных симптомов при Covid-19 необходима срочная госпитализация.
В группе риска чаще оказываются молодые мужчины 24-40 лет.
Реабилитация после ковида в центре «Лаборатория движения»
В реабилитационном центре «Лаборатория движения» осуществляют восстановление пациентов после Covid-19. После проведенного обследования, врач-реабилитолог назначает необходимые процедуры, исходя из степени тяжести перенесенного заболевания, состояния здоровья, наличия сопутствующих патологий.
Для минимизации постковидных осложнений Минздрав рекомендует проходить реабилитацию каждому переболевшему коронавирусной инфекцией, в том числе детям.
Комментарии 0
Комментариев пока нет