x
Наш сайт использует cookie-файлы, данные об IP‑адресе и местоположении для того, чтобы предоставить максимально качественные услуги. Узнайте подробнее в соглашении.

Ул. Рентгена, д. 5
Работаем круглосуточно

+7 (812) 611-15-30

Запись круглосуточно

Субдуральная гематома

Вашему вниманию представлен клинический случай пациента Л. 13 лет. Причиной обращения к врачу и направлению на МРТ головного мозга послужили жалобы на постоянные головные боли и двоение в глазах, постепенно развившиеся в течение месяца. Эпизод травмы подросток отрицает.

Во время проведения исследования исследования в левой гемисфере головного мозга было обнаружено скопление крови линзообразной формы, вызывающее смещение срединных структур – хроническая субдуральная гематома.

Хроническими называют те субдуральные гематомы, клинические проявления которых возникают более чем через 3 недели после травмы. Даже в случаях установленной травмы о ней часто отзываются как об обыденной. Причина ХСГ - кровотечение из вен коры мозга в субдуральное пространство вследствие травмы головы, причем тяжесть травмы может быть минимальной. Первичная гематома, чаще небольшая по объему, лишь незначительно сдавливает полушарие мозга.

Через 3 недели после травмы формируется внутренняя мембрана. Гематома таким образом оказывается заключенной в толстый наружный и тонкий внутренний листки капсулы. Декомпенсация клинического течения ХСГ связана с увеличением ее объема и возникающими в связи с этим сдавлением полушария и дислокацией ствола головного мозга. Проявления ХСГ часто неспецифичны, что затрудняет их диагностику. Часто травматический анамнез отсутствует, или имеются сведения о незначительной травме головы, полученной недели или месяцы назад. До широкого распространения компьютерной томографии (КТ) более чем у 30% пациентов ХСГ не была диагностирована до вскрытия.

Лечение ХСГ до настоящего времени является предметом споров. Хотя некоторые исследователи не рекомендуют оперативное лечение, доминирует мнение о том, что необходима оперативная эвакуация содержимого гематомы.

Пациент был направлен к нейрохирургу для планирования дальнейшей тактики лечения.